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嬰幼兒食物過敏能否預(yù)防?

2022-10-26 00:00:00   來源:飲食參考微信號

  嬰幼兒階段是人一生中最脆弱的時候,特別是0-1歲這個階段,因為免疫系統(tǒng)剛開始建立,存在很多bug,比如對某些常見的物質(zhì)過度反應(yīng),也就是媽媽們比較擔(dān)心和在意的“過敏”。
 
  過敏的癥狀常見的是呼吸道、胃腸道和皮膚方面的反應(yīng),比如粘膜水腫、腹痛腹瀉、全身性皮膚紅疹/皮炎等。由于嬰幼兒還不會表達(dá),因此常??摁[得讓家長著急上火。秋天正好是過敏高發(fā)期,可能不少家長正犯愁呢。
 
  大部分的嬰幼兒過敏并非食物引起,織物、洗護(hù)用品、塵螨、花粉等也是常見導(dǎo)致過敏的原因。但相當(dāng)多的家長會首先懷疑食物,尤其是剛開始添輔食的時候。畢竟食物是看得見的,而環(huán)境致敏物往往更隱蔽。嬰幼兒的食物過敏是否可以預(yù)防呢?以下歸納了網(wǎng)絡(luò)上比較流行的“建議”。
 
  母乳喂養(yǎng)?
 
  過敏主要和基因、環(huán)境等因素有關(guān),和母乳或奶粉喂養(yǎng)無關(guān)。綜合現(xiàn)有的研究結(jié)果,母乳喂養(yǎng)并不會降低孩子食物過敏的風(fēng)險或延緩過敏的發(fā)生。當(dāng)然,也不會升高這一風(fēng)險。但母乳喂養(yǎng)依然是全球各國推崇的最佳育兒方式,因為不僅對孩子好,對母親好,初乳提供的免疫球蛋白也是嬰兒免疫防護(hù)墻的重要組成部分。
 
  限制媽媽的飲食?
 
  目前多數(shù)權(quán)威學(xué)術(shù)組織的觀點是:即使媽媽在備孕、孕期、哺乳期不吃容易導(dǎo)致過敏的食物,也不能讓孩子免于過敏的風(fēng)險。相反,由于這些飲食的限制,很可能導(dǎo)致媽媽的營養(yǎng)不均衡,對孩子弊大于利。
 
  因此“應(yīng)吃盡吃”,保持食物多樣性和合理營養(yǎng)攝入才是正確選擇。(網(wǎng)上很多孕婦飲食禁忌都是瞎扯,比如不能吃螃蟹圖片)
 
  喝水解蛋白配方?
 
  目前市面上有大量的適度水解/深度水解配方奶粉,其營銷宣傳也深入人心,但有關(guān)這類產(chǎn)品預(yù)防孩子過敏的研究結(jié)果并不一致,其中有相當(dāng)一部分是由企業(yè)資助的。
 
  十多年前,美國曾經(jīng)建議用水解配方預(yù)防過敏,但現(xiàn)在的主流學(xué)術(shù)觀點已經(jīng)不再支持甚至是明確反對這一說法。當(dāng)然,已經(jīng)發(fā)生過敏的孩子還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相關(guān)產(chǎn)品。
 
  益生菌/益生元預(yù)防過敏?
 
  嬰幼兒的腸道菌群是一道防護(hù)屏障,益生菌和益生元當(dāng)然是有益健康的東西。但到底哪種菌在發(fā)揮作用、有什么作用、有多大作用、相互之間如何協(xié)同等等,現(xiàn)在的科學(xué)研究還很不夠,而營銷遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在了科研的前面。
 
  尤其是在預(yù)防過敏這方面,現(xiàn)有的研究并不足以給出實錘的證明,不僅是孩子自己吃,媽媽吃益生菌/益生元也不會降低孩子過敏的風(fēng)險。因此益生菌益生元可以給孩子吃,但不要期望它們防過敏。
 
  補充維生素D?
 
  中國人VD缺乏是比較常見的現(xiàn)象,無論成人還是孩子,孕婦乳母的VD缺乏比例也很高。嬰幼兒可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充VD,同時也需要科學(xué)合理的曬太陽,增強皮膚VD合成。
 
  不過,目前的科學(xué)證據(jù)并不支持VD對預(yù)防孩子過敏的作用。類似的還有多不飽和脂肪酸(比如DHA、EPA等),雖然發(fā)揮重要生理功能,也有些研究發(fā)現(xiàn)可能會降低過敏風(fēng)險,但證據(jù)還不夠充分。
 
  早加輔食或者晚加輔食?
 
  現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)表明,4-6個月添加固體輔食是有利于降低孩子過敏風(fēng)險的。早于4個月或晚于6個月,都會增加過敏風(fēng)險。家長要抓住剛開始添加輔食的這段“脫敏”關(guān)鍵窗口期,但如果是過敏高風(fēng)險的孩子(比如家族史),需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試“脫敏”。
 
  另外需要強調(diào),剛開始加輔食的時候食要一個一個輪著來。一次加好多種東西,萬一出現(xiàn)過敏反應(yīng),你都沒法判斷到底誰引起過敏。此外,嘗試新食物也應(yīng)從少量添加開始。比如一開始加的鐵強化米粉,先每次喂個2-3勺試試,觀察2-3天沒啥不良反應(yīng)再加量。
 
  目前來看,似乎并沒有太好的辦法真正預(yù)防食物過敏,但避免頻繁復(fù)發(fā),還是可以的。
 
  1、不要盲目懷疑食物過敏而回避食物,也不要網(wǎng)上看了點百度、知乎、小紅書就自行診斷,可通過“回避/激發(fā)”的辦法確認(rèn)過敏原。如果對某個食物過敏,停止食用癥狀就會好轉(zhuǎn)和消失,過2星期再次小量嘗試又會出現(xiàn)過敏癥狀。一旦確認(rèn)了過敏原,就需要在飲食中回避,比如臨床上最常見的食物致敏原是牛(羊)奶、大豆、堅果、海產(chǎn)等。
 
  2、如果是母乳喂養(yǎng)的孩子,媽媽也需要回避孩子確定過敏的那些食物,因為過敏原可以通過母乳傳給孩子。給孩子購買食品時,注意看標(biāo)簽上面的配料和過敏原信息,初添加的輔食配料簡單一點好。
 
  3、有些食物過敏可隨孩子長大逐漸消失,比如牛奶、大豆過敏。通??梢蚤g隔數(shù)周或數(shù)月后再次嘗試接觸,但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果孩子飲食受到較大限制,需要注意向?qū)I(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師咨詢,避免營養(yǎng)不良。
 
 ?。ū疚牟糠謨?nèi)容參考中國兒童食物過敏循證指南-2022)